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血管通路装置的固定标准

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血管通路装置的固定标准

发布日期:2019-05-31 00:00 来源:http://www.jueyi6506.com 点击:

血管通路装置的固定标准  
固定血管通路装置的方法应不影响对穿刺部位的评估和观察,不影响血液循环或药物治疗。  
具体实施细则:  
1.固定装置有助于减少血管通路装置移动而引起的并发症,减少治疗中断,降低护理成本。  
血管通路装置固定和保护的最佳方案,应考虑患者年龄、皮肤张力和完整性、既往皮肤损伤以及穿刺部位的渗液。  
2.避免使用胶布和缝合线,它们无法有效取代固定装置。  
非无菌胶布卷会被致病菌污染,但并未量化分析其对血管通路装置感染的影响,只是不建议使用;缝合线除支持生物膜生长和增加导管性感染外,还会导致针刺伤。  
3.不要将使用血管通路装置的敷料(即,标准的无边框半透膜【TSM】敷料、纱布和胶布敷料)作为血管通路装置固定的方法。  
因为目前缺少足够的证据,表明它们有与固定装置相同的作用。康佳医疗器械  
这敷料不透明,也不利于评估。  
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4.将以粘合剂为基质的固定装置系统用于经外周静脉置入的中心静脉导管(PICC),可降低感染和导管移位的风险,比缝线更安全。  
图:以粘合剂为基质的固定装置系统  
注:皮肤病变(如小儿大疱性表皮松解症、中毒性表皮坏死松解症)时禁用医用粘合剂,需要使用管状纱网来取代粘合性固定装置。  
5.不可使用有弹性或无弹性的卷绑带来保护任何类型的血管通路装置,它们不足以保护血管通路装置,掩盖并发症的症状和体征,甚至破坏血液循环、影响液体输入。  
(再次强调,不推荐使用)  
6.每次更换敷料时检查固定装置的完整性。  
并按照生产商的使用说明书更换固定装置,在更换敷料后取下粘合性固定装置并且检查是否完整,再进行皮肤消毒、使用新的固定装置。  
G.了解医用黏胶相关性皮肤损伤(MARSI)的风险与粘合剂为基质的固定装置系统的使用有关。  
图为:医用黏胶相关性皮肤损伤(MARSI),相信大家不少见。康佳医疗器械  
更换装置时对皮肤进行检查,评估由于年龄、关节运动及水肿导致的皮肤损伤的潜在风险,做好相应的护理措施。(如小儿皮肤损失,文章开头护理君有介绍了处理方法)  
可对接触粘合剂敷料的皮肤涂保护剂,降低MARSI。不推荐使用复方安息香酊,因其可增强粘合剂于皮肤的粘连性,增加MARSI的风险,从而导致带粘合剂固定装置移除时的皮肤损伤。  
H.不可将移位的血管通路装置再置入静脉。  
对尖端位置、输液治疗及其他影响因素进行评估后,可将血管通路装置固定在当前位置;但最适合的干预方法是拔除、在新的位置重新置入或进行更换。

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