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避光药物如何选择输液器?

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避光药物如何选择输液器?

发布日期:2019-04-25 00:00 来源:http://www.jueyi6506.com 点击:

避光药物如何选择输液器?  

说起静脉输液问题,就不能忽视输液器使用存在的问题。我国正式实施的「静脉治疗行业标准」中有对输液器及输液附加装置的使用进行相关的解读.  
  
但多少同行认真看了这个标准?本文对照标准,带大家一起学习输液器使用标准和特殊药物的选用要求。  
静疗标准  
输液器的使用要求  
要求一:输注需避光药物时,应使用避光装置  
由于药物性质不同,使其在使用过程中存在着不同的要求。避光输液主要是针对一些对光敏感的药物,防止其在光照下发生变性或降解,以致影响药效而采取的一种护理保护措施。  
哪些药物需要严格避光?  
一次性输液器
特级避光药物:硝普钠  
严格避光保存,使用避光输液器、限时使用12小时,变色禁用;静滴时,输液器要用铝箔或不透光材料包裹使其避光。  
一级避光药物:左氧氟沙星、含铂类、水溶性维生素类、两性霉素B、阿霉素等  
二级避光药物:尼莫地平、肾上腺素类、环磷酰胺等  
三级避光药物:脂溶性维生素类、呋塞米、利血平、硝酸甘油、中/长链脂肪乳等 一次性输液器 
一级避光药物,应严格避光保存,输注时避光,变色禁用;二、三级避光药物应避光保存、现配现用,变色禁用。  
避光药物的使用原则:避光保存、现配现用、限时使用  
避光药物使用时,口服药物要保持原包装,注射液外用遮光袋配以一次性带过滤器的避光输液器。  
一次性使用避光输液器的特点包括:  
有效避免光敏性药物分解、变质;  
管路及滴斗采用多层成型工艺,药液接触层采用透明材料生产,避光层采用避光原料生产,能有效地避免原料中的避光成分对人体产生的潜在危险;  
药液过滤器可以减少输液微粒的输入和输液反应。  
提醒:注意阅读输液器的使用说明书,如有的注明:  
内层材料为普通聚氯乙烯,外层为避光聚氯乙烯。禁止用于输注与聚氯乙烯不相容的药物。  
本品含有DEHP(塑化剂),应注意其对高风险人群(新生儿、青春期前的男性、怀孕期和哺乳期的妇女)的可能毒性,尽量选用替代产品。  
不宜输注脂肪乳等脂溶性液体和药物。  
这些细节,大家还需多留个心眼。  
要求二:输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜使用精密过滤输液器  
临床上普遍使用的一次性输液器的过滤膜仅仅能够过滤直径大于15微米的微粒。能够过滤直径为5µm及更小的微粒的输液器称作精密过滤输液器。  
建议:为了避免微粒伤害,提高输液安全,根据药物和患者合理选用精密过滤输液器。  
适用的药物有抗菌药物、氯化钾、果糖、甘露醇、脂肪乳剂、化疗药物等。一次性输液器  
精华盘点  
特殊药物选用输液器的要求  
临床上广泛使用的一次性输液器一般由聚氯乙烯(PVC)材料制成。  
非PVC材质包括:TPE(热塑性弹性体)、PE(超低密度聚乙烯)、TPU(聚氨酯)。  
1.紫杉醇注射液  
药品说明书:紫杉醇溶液不应接触聚氯乙烯塑料(PVC)装置、导管或器械。  
PVC输液袋或输液器能释放DEHP,为了尽可能使患者少接触增塑剂DEHP,稀释的紫杉醇溶液应贮藏在玻璃瓶、聚丙烯瓶或(聚丙烯、聚烯烃类)塑料袋,应当采用不含PVC的输液器,如衬有聚乙烯的输液器给药。  
注意:用一次性非聚氯乙烯材料的输液瓶和输液管,并通过所连接的过滤器过滤后,静脉滴注3小时。过滤器的微孔膜应小于0.22微米。  
提醒:紫杉醇配有专用的输液器。一次性输液器  
目前已有蛋白结合型紫杉醇、脂质体紫杉醇上市,可以不用专用输液器,但价格较昂贵,不在医保报销范围内。  
2.尼莫地平注射液  
药品说明书:由于尼莫地平的活性成份可被聚氯乙烯(PVC)吸收,所以输注尼莫地平时仅允许使用非PVC输液管。尼莫地平输液的活性成份有轻微的光敏感性,应避免在太阳光直射下使用。  
如果输液过程中不可避免暴露于太阳光下,应采用避光输注器具。但如果在散射性日光或人工光源下,使用本品10小时内不必采取特殊的保护措施。  
3.硝酸酯类药物  
硝酸甘油:硝酸甘油高脂溶性带来的吸附问题。「硝酸酯在心血管疾病中规范化应用的专家共识」指出:由于普通的聚氯乙烯输液器可大量吸附硝酸甘油溶液,使药物浓度损失达40%~50%,因而应选用玻璃瓶或其他非吸附型的特殊输液器,否则需明显增大药物剂量。静脉给药时需避光。  
硝普钠:其「亚硝基」决定了其「见不得光」,储存及使用的时候均必须避光。本品对光敏感,溶液稳定性较差,滴注溶液应新鲜配制并迅速采取避光措施。  
4.斯皮仁诺  
斯皮仁诺有专用的输液器。抗真菌的进口针剂,此药对血管刺激较大,包装中有配备的生理盐水稀释,易和其他药物反应,每次使用都是专用的输液器。使用前换上专用输液器,使用完毕后再换上其他输液器,用生理盐水冲管20~50mL后再用其它抗生素,没有反应现象(最主要使用完后也要换输液器)。  
每次用完用20mL生理盐水冲管,再用肝素液封管。此药一般要用2周左右,建议置PICC。  
以上是静脉输液过程中常常忽视的问题,也是我国正式实施的「静脉治疗行业标准」对输液器及输液附加装置的使用相关的解读。希望能给您的临床工作带来帮助。

相关标签:一次性输液器

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